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脑出血的5种高危人群及预防与康复

发布日期:2020-09-04 14:39:00 浏览次数:今日:,本周:,本月:
  脑卒中是导致人类死亡的三大主要原因之一,其中脑出血所占比例约为30%,根据流行病学数据显示脑出血多见于45岁以上中老年人群。然而近年来,随着社会竞争压力的增加,生存环境的变化,昼夜颠倒的作息规律,吸烟、酗酒等不健康生活习惯以及对身体健康的忽视,脑出血发病人群呈年轻化趋势,成为了社会各界普遍关注的话题。
  脑出血(Cerebral  hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管,患者通常出现突然头痛头晕、运动和语言障碍、恶心呕吐甚至意识不清等症状。
  脑出血病死率、致残率及治疗后发生不良结局的风险均很高,因此做好预防尤为重要,高危人群应格外注意。
  一、5种脑出血高危人群
  1.高血压、糖尿病、高脂血症等慢病患者;
  2.动脉血管粥样硬化患者;
  3.有家族史人群;
  4.有吸烟、嗜酒,体重肥胖等不良生活习惯的人群;
  5.工作过劳、压力过大、运动过少的人。
  上述这些人群尤其年龄在45岁以上,建议每年定期做脑血管方面的体检。
  二、脑出血常见的4个先兆症状
  1. 突然感到一侧身体麻木、无力,活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎、走路不稳;
  2.与人交谈时突然讲不出话,或吐字含糊不清等;
  3.出现短暂的视物模糊,之后又自行恢复,也可能出现失明;
  4.感到天旋地转,站立不稳甚至晕倒。
  这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。一般来说,先兆出现后的第一年内,发生脑出血的风险很高,两个月内发生的风险更高,出现这些症状时应提高警惕,一定要及时就医。
  三、5个方向预防脑出血
  1.大多数脑出血是高血压引起的,因此需要积极控制,必须长期、有效地降血压保持在正常范围;
  2.保持情绪稳定,避免情绪波动导致血压升高;
  3.积极治疗易引起脑出血的原发病,比如糖尿病、高血脂症等;
  4.高盐分、高糖分、高脂肪的食物容易让血管承受压力,诱发脑出血,须避免高油脂饮食;
  5.戒烟酒,常锻炼,动静相结合。中老年人可选择散步、体操、太极拳、家务劳动等运动量较小的活动。
  四、脑出血后康复要趁早
  脑出血患者的早期康复治疗是神经内科现阶段常采用的一种康复治疗方式,当患者生命体征稳定、神经症状不再发展后即进行,通常与临床治疗同期进行。而在常规治疗完成后再进行康复治疗,往往失去了最佳的康复时机,影响整体治疗效果。早期康复治疗较常规治疗更能够促进脑出血患者脑水肿的有效减轻和颅内高压的显著降低,从而有效改善脑出血患者的运动功能、神经功能及日常生活活动能力,一般包括:
 (一)被动运动
  1.在患者发病之后 1 周内只让其做被动运动。给予其卧气垫床,帮助其翻身,在患者平卧时抬高其头部 15°~30°,在帮助其翻身时保持其头部平稳。
  2.对患者进行定期的按摩,从而促进患者肌力的有效恢复。在被动活动各关节和肌肉时,应该遵循由大到小、由近及远的原则,同时保持活动幅度逐渐加大,程度为患者不会感到疼痛。
  3.卧床期将患者的瘫痪肢体放置在拮抗位,以对肢体痉挛模式的出血进行有效的预防和避免。
 (二)主动运动
  1.在患者发病之后 2 周,让其开始在床上适当主动运动,比如做一些翻身、肢体平移、患肢抓握等运动;
  2.第 3 周让其床上坐起,进行肢体活动。一阶段的运动能够促进肩、躯干及肢体肌肉痉挛的有效减轻,为进入恢复期的功能康复训练奠定基础;
  3.第 4 周让其站立,进行站立训练和站立平衡训练,并在室内行走,并进行起坐训练、站立训练,每天多次,从而使患侧肢体在健侧肢体的带动下得到适当的运动。
  4.如果患者的肌力较差,则让其使用减重步态仪。同时,让患者进行滚筒运动、套环、摆积木等文体娱乐方面的训练。
  康复治疗进度须根据患者实际病情进展,以上仅做参考。
(三)语言功能训练
  1.在患者清醒之后早期,应该让患者主要进行口腔训练,进行发生及腭咽闭合训练;
  2.等到患者适应之后,再让其主要进行咽部训练,进行咽部吸吮、后上抬、闭锁声门等训练;
  3.如果患者语言不利或失语,则对其进行语言训练,从而使其语言功能得到逐步的恢复;
  4.如果患者为运动性失语,则对其进行字一词一短句训练;
  5.如果患者为感觉性失语,则运用表情、手势等来表达用意;
  6.如果患者为命名性失语,则运用物品对患者进行语言训练,让其反复说出物品的名称。
  此外,还可以让患者跟着预先录制好的标准语进行语言再训练,但应该合理控制训练时间,避免过于疲劳。
(四)心理康复治疗
  脑出血患者由于忽然瘫痪丧失生活自理能力,不可避免会产生一定程度的悲观、角色行为强化等状况,严重影响病情的痊愈。因此,医院医护人员应该积极主动地向患者及家属提供疾病治疗及预防知识,并对其进行有效指导,帮助其有效克服悲观、焦躁等情绪,顺利适应角色转变,树立其战胜疾病的信心。
  脑出血、缺氧的时间越长,脑坏死的面积就越大,当出现剧烈头痛、偏瘫、言语不清、手脚麻木等症状时,应在第一时间到正规医院就诊。发生脑出血后也应积极配合治疗,让康复尽早参与进来。最后希望大家调节好自己的生活方式,不要透支自己的生命。

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